In welchen Fällen sollten dynamische Beinstützen den winkelregulierbaren Beinstützen vorgezogen werden?
Es gibt eine ganze Reihe von Studien über dynamische Beinstützen. Die meisten Studien wurden jedoch mit normalen, winkelverstellbaren Beinstützen durchgeführt, aber obwohl sich winkelverstellbare Beinstützen bewegen können, sind sie in unseren Augen nicht “dynamisch”.
Wir möchten hier erläutern, warum “echte” dynamische Beinstützen den winkelverstellbaren Beinstützen vorzuziehen sind und in welchen Situationen.
Warum ist es wichtig, verschiedene Bewegungsmöglichkeiten in einer dynamischen Beinstütze zu haben?
Wir bei Netti glauben, dass es wichtig ist, den Rollstuhl an den Benutzer anzupassen. Wenn eine mechanische Herausforderung auftritt, sind wir der Meinung, dass das Problem an dieser Stelle gelöst werden soll. Mit anderen Worten, eine mechanische Herausforderung des Kniegelenks sollte an der Position des Kniegelenks gelöst werden. Wenn unwillkürliche Bewegungen auftreten, sind sie meist in verschiedenen Bereichen gleichzeitig zu beobachten und beeinflussen den gesamten Körper. Die unteren Extremitäten bewegen sich oft sehr viel, und deshalb müssen die Beinstützen darauf reagieren können. Jede Bewegung sollte an der Stelle gelöst werden, an der sie auftritt, und zwar in den erforderlichen Richtungen und mit den erforderlichen Bewegungen.
Die Kniebeugung / streckung
Die Höheneinstellung der Beinstützen steht in direktem Zusammenhang mit der Kniestreckung. Tatsächlich kann die Abwinklung der Beinstützen die Haltung der Hüfte des Sitzenden beeinflussen, wenn sich durch die Winkeländerung der Abstand zwischen der Sitzvorderseite und den Fußstützen ändert. Diese Veränderung resultiert aus der Tatsache, dass die Bewegungsachse der Beinstütze nicht mit der Achse des Kniegelenks übereinstimmt. Diese Abhängigkeit zwischen der Winkelstellung der Beinstütze und dem Abstand zwischen Fußstütze und Sitz erfordert eine Anpassung der linearen Positionierung von Unterschenkel und Fußstütze im Einklang mit der Winkeländerung der Beinstütze. Produkte, die dieser sich ändernden Geometrie nicht Rechnung tragen, können zu Unbehagen, Positionsverlust und Verletzungen vom sensiblen Gewebe führen [1, 2].
Wenn beispielsweise eine Beinstütze nach oben gehoben wird und die Fußstütze nicht verlängert wird, werden die Hüft- und Kniegelenke in Beugung gezwungen, und der Druck unter den Sitzbeinhöckern nimmt zu. Dieses Risiko einer Druckerhöhung kann vermieden werden, indem man eine Beinstütze wählt, bei dem sich die Fußstützen verlängern können, wenn die Beinstütze im Winkel verändert wird. Bei den dynamischen Beinstützen von Netti wird diese Streckung/Beugung im Kniegelenk korrekt berücksichtigt.
Manche Hersteller versuchen, die mechanische Herausforderung am Kniegelenk zu lösen, indem sie an anderen Stellen kompensieren, was zur Entwicklung einer neuen Beinstütze geführt hat, die als kompensatorische Beinstütze bezeichnet wird.
Beispiel einer kompensatorischen Beinstütze [2]
Wir bei Netti denken anders. Wir glauben, dass die Lösungen, die hier entwickelt wurden, verwendet werden sollten, um die Gesamtstreckung zu lösen, die im ganzen Körper auftritt, wenn der Benutzer einen Streckspasmus oder eine unwillkürliche Bewegung hat. Diese Lösung ist aber nicht gut genug, um die Fehlausrichtung des Kniegelenks zur Beinstütze und die Gesamtkörperextension zu kompensieren, wenn der Benutzer unwillkürliche Bewegungen oder Spasmen hat.
Die Plantar-/Dorsalflexion, die im Sprunggelenk und im Fuß auftritt
Wenn unwillkürliche Bewegungen in den unteren Extremitäten auftreten, kommt es in den meisten Fällen zu einer Plantar-/Dorsalflexionsbewegung im Knöchel und Fuß. In vielen Fällen liegt ein Extensionsmuster vor, das zu einer starken Plantarflexion der Füße führt. Eine normale Fußplatte oder ein Fußbrett lässt diese Bewegung nicht zu. In diesem Fall entsteht eine geschlossene kinetische Kette, und im Körper werden Spannungen aufgebaut, die zu Unbehagen und erhöhter Muskelverspannung führen kann, sowie einen Bruch des Rollstuhls zur Folge haben können.
Die dynamische Beinstütze von Netti ermöglicht diese Bewegung und schafft eine offene kinetische Kette, wodurch eine geringere Muskelspannung aufgebaut wird, was zu weniger Beschwerden, weniger Muskelkrämpfen, weniger Verletzungen des Benutzers und weniger Brüchen des Rollstuhls führt.
Die Längsbewegung in Richtung der Unterschenkel
Wenn unwillkürliche Bewegungen auftreten, treten sie oft an verschiedenen Stellen des Körpers gleichzeitig auf. Die Bewegungen werden oft in einem Muster wiederholt und es handelt sich oft um ein extremes Ausdehnungsmuster.
Eine Streckbewegung verlängert die Gesamtlänge des Körpers und die dynamischen Beinstützen von Netti tragen dem Rechnung.
Eine normale Beinstütze lässt diese Bewegung nicht zu. Es entsteht dann eine geschlossene kinetische Kette, und im Körper werden Spannungen aufgebaut, die zu Unbehagen und erhöhter Muskelverspannung führen und Verletzungen des Benutzers oder einen Bruch des Rollstuhls zur Folge haben können.
Die dynamische Beinstütze von Netti ermöglicht diese Bewegung und schafft eine offene kinetische Kette, wodurch eine geringere Muskelspannung aufgebaut wird, was zu weniger Beschwerden, weniger Muskelkrämpfen, weniger Verletzungen des Benutzers und weniger Brüchen des Rollstuhls führt.
Unabhängige Bewegung DER einzelnen Beinstützen
Wir alle wissen, dass der Körper symmetrisch gebaut ist, aber die meiste Zeit nicht symmetrisch funktioniert. Unwillkürliche Bewegungen erfolgen asymmetrisch und es ist wichtig, dies bei den Beinstützen zu berücksichtigen.
Hinweise:
- E. Ward, Prescriptive Seating for Wheeled Mobility: Vol. I. Theory, Application and Terminology. Kansas City, MO: HealthWealth International, 1994
- Biomechanical Analysis of Legrest Support of Occupied Wheelchairs: Comparison Between a Conventional and a Compensatory Legrest Rachid Aissaoui, Member, IEEE, Sadeghi Heydar, Jean Dansereau, and Michèle Lacoste